YBG-2019-005
各鎮(zhèn)人民政府、街道辦事處，區(qū)直有關(guān)部門：
為切實做好我區(qū)特困供養(yǎng)人員照料護理工作，經(jīng)區(qū)政府同意，現(xiàn)將《源城區(qū)特困供養(yǎng)人員照料護理工作實施方案》印發(fā)給你們，請認真組織實施。
河源市源城區(qū)民政局 河源市源城區(qū)財政局
2019年12月10日
源城區(qū)特困供養(yǎng)人員照料護理工作實施方案
第一章 總 則
第一條 為建立健全我區(qū)特困供養(yǎng)人員護理制度，根據(jù)《國務(wù)院關(guān)于進一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的意見》（國發(fā)〔2016〕14號）、《廣東省人民政府關(guān)于進一步健全特困人員救助供養(yǎng)制度的實施意見》（粵府〔2016〕147號）、《廣東省人民政府辦公廳關(guān)于進一步落實困難群眾基本生活保障工作責(zé)任的通知》（粵府辦〔2018〕6號）、《廣東省民政廳關(guān)于加強特困供養(yǎng)人員護理工作的通知》（粵民規(guī)字〔2018〕4號）、《廣東省民政廳關(guān)于全面落實特困供養(yǎng)人員照料護理制度的通知》（粵民電字〔2019〕49號）、《河源市人民政府辦公廳關(guān)于公布我市特困供養(yǎng)人員護理標準的通知》（河府〔2018〕46號）、《河源市民政局河源市財政局關(guān)于印發(fā)河源市特困供養(yǎng)人員照料護理工作實施辦法》的通知》（河民【2018】105號）、《河源市民政局轉(zhuǎn)發(fā)廣東省民政廳關(guān)于明確特困供養(yǎng)人員生活自理能力評估有關(guān)問題的通知》等規(guī)定，結(jié)合我區(qū)實際，制定本實施方案。
第二條 特困供養(yǎng)人員照料護理工作遵循托底供養(yǎng)、屬地管理、適度保障、社會參與、公平公正和動態(tài)管理的原則。
第三條 特困人員照料護理經(jīng)費從困難群眾救助補助資金中統(tǒng)籌使用，列入地方財政年度預(yù)算安排。屬政府購買服務(wù)必要的有關(guān)經(jīng)費，按年度預(yù)算編制要求編制部門預(yù)算。
鼓勵和引導(dǎo)社會力量提供捐贈和資助，多渠道籌集救助資金。
第四條 照料護理資金主要用于我區(qū)特困供養(yǎng)人員的日常看護、生活照料和住院護理。
第二章 能力評估
第五條 區(qū)民政部門要落實評估主體責(zé)任，建立特困人員生活自理能力評估小組，由區(qū)民政部門主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，業(yè)務(wù)負責(zé)人、經(jīng)辦人任小組成員，必要時可協(xié)調(diào)醫(yī)學(xué)方面人員參加；鎮(zhèn)（街道）建立特困人員生活自理能力評估小組，由主要領(lǐng)導(dǎo)任組長，分管領(lǐng)導(dǎo)任副組長，民政（社會）事務(wù)辦負責(zé)人、經(jīng)辦人任小組成員。在村（居）委協(xié)助下，鎮(zhèn)（街道）對轄區(qū)內(nèi)特困人員生活自理能力提出初步評估意見，區(qū)民政部門經(jīng)抽查（比例不低于30%）核實后作出最終評估結(jié)論。
第六條 特困供養(yǎng)人員的生活自理能力，按照是否具備自主吃飯、穿衣、上下床、如廁、室內(nèi)行走、洗澡能力等6項指標進行評估，分為全自理、半失能和失能三類。
6項都能自主完成的，認定為具備生活自理能力，即全自理；
有1-3項不能自主完成的，認定為部分喪失生活自理能力，即半失能。
有4-6項不能自主完成的，認定為完全喪失生活自理能力即失能。
評估特困供養(yǎng)人員生活自理能力6項指標時，原則上應(yīng)滿足意識自主和行為獨立兩個條件。意識自主指對自身行為具有清晰的認識，能夠自主支配自身行為；行為獨立是指能夠自身獨立完成一種行為，包括使用一定的輔助器械、工具（如拐杖、義肢、輪椅等），且不需要他人引導(dǎo)和輔助。
評估時，視力、聽力、言語、肢體等殘疾類別的特困人員，如能熟練使用輔助器具自主完成某一項評估指標的，視為具備該項生活自理能力。
一級、二級精神殘疾或智力殘疾的特困供養(yǎng)人員，其生活自理能力可認定為失能類型；三級精神殘疾或智力殘疾的可認定為半失能類型；四級精神殘疾或智力殘疾的，可認定為全自理。殘疾人所屬類別和級別，以殘疾人證登記信息為準，在評估過程中發(fā)現(xiàn)殘疾人證登記的類別和級別與實際情況不相符的應(yīng)同時引導(dǎo)進行重新評殘，以重新評定的為準進行評估。多重殘疾類別的特困人員，或已進行老年人能力評估的特困人員，以其最重類別認定。遇到特殊情況難以評估認定的，應(yīng)征求供養(yǎng)機構(gòu)、醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)（包括但不限于醫(yī)院、鎮(zhèn)街衛(wèi)生院、精神病防治院）等機構(gòu)的意見。
新納入的特困供養(yǎng)人員，同時按程序進行生活自理能力評估，發(fā)放供養(yǎng)金的同時計發(fā)照料護理資金。
第七條 鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）在村（居）民委員會的協(xié)助下，對特困供養(yǎng)人員的生活自理能力進行評估，并填寫《特困人員生活自理能力評估表》（見附件1），確定其應(yīng)當(dāng)享受的護理檔次及標準。
有條件的地方可以委托養(yǎng)老、醫(yī)療、衛(wèi)生機構(gòu)等第三方專業(yè)機構(gòu)進行評估。
第八條 評估活動原則上每年進行一次。
期間特困供養(yǎng)人員生活自理能力發(fā)生變化的，可由本人、監(jiān)護人或委托他人通過鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、村（居）民委員會向區(qū)民政部門報告，區(qū)民政部門應(yīng)當(dāng)自接到報告之日起10個工作日內(nèi)組織復(fù)核評估，并根據(jù)評估結(jié)果及時調(diào)整特困供養(yǎng)人員生活自理能力類別。
鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）、村（居）民委員會、護理服務(wù)機構(gòu)以及第三方評估機構(gòu)，在工作中發(fā)現(xiàn)特困供養(yǎng)人員生活自理能力發(fā)生變化的，應(yīng)及時報告區(qū)級民政部門。
第九條 區(qū)民政部門通過鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處），在特困供養(yǎng)人員戶籍所在地的村（居）民委員會公示特困供養(yǎng)人員名單、擬享受護理檔次及標準，公示期不少于七天。公示期滿無異議的，從次月起執(zhí)行。并結(jié)合特困供養(yǎng)人員相關(guān)情況長期公示。有異議的（包括特困供養(yǎng)人員本人），由區(qū)民政部門組織復(fù)核，復(fù)核結(jié)果應(yīng)當(dāng)書面告訴特困供養(yǎng)人員或異議人。
第十條 民政部門要將特困供養(yǎng)人員生活自理能力等信息及時錄入廣東省救助申請家庭經(jīng)濟狀況核對系統(tǒng)，并及時更新。
第三章 照料護理標準及資金管理使用
第十一條 特困供養(yǎng)人員照料護理標準對應(yīng)生活自理能力，分為全自理、半自理和全護理標準三檔確定。
1、全自理特困人員：日常看護
2、半自理和全護理特困人員：生活照料、住院期間護理
全自理的特困供養(yǎng)人員照料護理標準為月人均100元；半自理的特困供養(yǎng)人員照料護理標準為月人均600元；全護理的特困供養(yǎng)人員照料護理標準為月人均1087元。
第十二條 特困供養(yǎng)人員照料護理標準將根據(jù)我市企業(yè)職工最低工資標準調(diào)整進行相應(yīng)的調(diào)整。
第十三條 全自理特困供養(yǎng)人員的照料護理資金由區(qū)民政部門根據(jù)本地區(qū)特困供養(yǎng)人員生活自理能力和服務(wù)需求，統(tǒng)籌安排使用，并報區(qū)財政部門核撥，用于特困供養(yǎng)人員照料護理開支。
公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)集中供養(yǎng)的特困供養(yǎng)人員的照料護理資金，由區(qū)民政部門核準，報區(qū)財政部門核撥到供養(yǎng)服務(wù)機構(gòu)，統(tǒng)籌用于特困供養(yǎng)人員照料護理開支。
分散供養(yǎng)的半失能、失能特困供養(yǎng)人員的照料護理資金，經(jīng)區(qū)民政部門核準，報區(qū)財政部門核撥到簽訂委托護理服務(wù)協(xié)議的機構(gòu)或委托照料護理的親屬（或照護人）賬號。
第十四條 患病住院生活不能自理需要護工照料護理的特困供養(yǎng)人員，可申請住院照料護理費，并簽訂委托住院照料護理協(xié)議。
第十五條 住院照料護理標準按不高于每人每天150元確定（每人每天低于150元據(jù)實支付）。每人申請?zhí)鞌?shù)原則上一年內(nèi)累計不超過60天。經(jīng)區(qū)政府同意可根據(jù)實際情況，適當(dāng)調(diào)整住院照料護理標準和天數(shù)。
第十六條 做好特困供養(yǎng)人員護理和殘疾人護理補貼、老年人養(yǎng)老護理補貼等各類護理補貼制度的有效銜接。納入特困人員供養(yǎng)范圍的殘疾人不再享受重度殘疾人護理補貼；特困人員如已享受經(jīng)濟困難的高齡、失能等養(yǎng)老護理補貼或特殊困難殘疾人護理、康復(fù)、服務(wù)等的護理補貼的，按照就高原則享受，不得重復(fù)享受。
第四章 日常照料護理
第十七條 失能特困供養(yǎng)人員原則上安排到公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)，簽訂護理協(xié)議（見附件2），公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)提供日常照料護理。
對不愿意選擇在公辦養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)集中供養(yǎng)的特困供養(yǎng)人員，由鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）委托其親友（配偶、子女除外）、村民委員會、照護人、社工機構(gòu)或其他機構(gòu)等提供日常照料護理，簽訂護理協(xié)議（見附件3）。鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）也應(yīng)委托第三方專業(yè)機構(gòu)對照料護理服務(wù)予以評估和監(jiān)督。
第十八條 區(qū)民政部門要規(guī)范委托服務(wù)行為，指導(dǎo)鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）與受托方簽訂照料護理服務(wù)協(xié)議，明確照料護理服務(wù)協(xié)議中的服務(wù)項目、費用標準、責(zé)任追究等內(nèi)容，并加強對協(xié)議履行情況的監(jiān)督，督促約定服務(wù)事項的落實。
第十九條 護理服務(wù)提供方應(yīng)做好照料護理服務(wù)登記，記錄照料護理服務(wù)的時間、地點、內(nèi)容、雙方姓名、特困供養(yǎng)人員身體狀況等信息，由雙方簽字確認后（特困供養(yǎng)人員可由其監(jiān)護人代簽），報區(qū)民政部門備案。
第五章 住院照料護理
第二十條 住院照料護理費按如下程序辦理：
（一）申請。申請人持特困人員救助供養(yǎng)證、住院憑證（含住院時間）、醫(yī)療或護理機構(gòu)出具的護理陪護憑證、委托住院護理服務(wù)協(xié)議，向所在鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）提交《特困供養(yǎng)人員住院照料護理費申請審批表》。委托他人申請的，應(yīng)附受委托人身份證或戶口簿復(fù)印件（原件查驗）。
（二）審核。鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）接到申請審批表后，在10個工作日內(nèi)審核，報區(qū)民政部門審批。
（三）審批。區(qū)民政部門自收到申報材料之日起，于10個工作日內(nèi)完成審批，審批后一個月內(nèi)為申請人發(fā)放住院照料護理費。
第二十一條 區(qū)民政部門應(yīng)通過鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）在其戶籍所在地的村（居）民委員會公示享受住院照料護理費的特困供養(yǎng)人員名單，公示期不少于7天。公示期滿無異議的，住院照料護理費由民政部門報同級財政部門核撥到簽訂委托住院護理服務(wù)協(xié)議的機構(gòu)或照護人賬戶。
第六章 職責(zé)分工
第二十二條 特困供養(yǎng)人員護理工作由政府領(lǐng)導(dǎo)，民政部門牽頭，財政、衛(wèi)健、審計等有關(guān)部門各司其職。
區(qū)民政局負責(zé)統(tǒng)籌本轄區(qū)特困供養(yǎng)人員評估及照料護理工作，負責(zé)照料護理資金統(tǒng)籌使用和住院照料護理金的審批工作，負責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、社工機構(gòu)或其他第三方機構(gòu)等開展照料護理服務(wù)，負責(zé)向財政部門申請照料護理資金。 財政部門配合民政等有關(guān)部門，鼓勵和引導(dǎo)社會力量提供捐贈和資助，多渠道籌集資金，并對資金使用情況進行監(jiān)督。
財政部門配合民政等有關(guān)部門，做好資金保障工作，鼓勵和引導(dǎo)社會力量提供捐贈和資助，多渠道籌集資金，并對資金使用情況進行監(jiān)督。
衛(wèi)健部門負責(zé)督促鎮(zhèn)（街道）衛(wèi)生院定期安排醫(yī)務(wù)人員到養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)巡診，每年為特困供養(yǎng)人員安排不少于一次免費體檢，建立老人健康檔案。
審計部門負責(zé)對特困供養(yǎng)人員照料護理資金使用情況的監(jiān)督、審計工作。
鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）負責(zé)做好特困供養(yǎng)人員的照料護理工作，負責(zé)指導(dǎo)、監(jiān)督養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)、社工機構(gòu)或其他第三方機構(gòu)等開展照料護理服務(wù)，負責(zé)照料護理資金和住院照料護理費審核工作。
第二十三條 村（居）民委員會負責(zé)安排照料分散供養(yǎng)的特困人員，協(xié)助鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）做好特困供養(yǎng)人員的其他工作。
第七章 監(jiān)督檢查
第二十四條 各鎮(zhèn)（街）要定期對特困供養(yǎng)人員照料護理資金管理使用情況進行檢查，并按規(guī)定公開資金使用情況，防止出現(xiàn)虛報、冒領(lǐng)、擠占、挪用、套取等違法違規(guī)現(xiàn)象。組織開展照料護理資金的績效評價，提高資金使用效益。
第二十五條 建立區(qū)、鎮(zhèn)（街道）、村（居）三級定期巡查制度。區(qū)民政部門至少每月、鎮(zhèn)人民政府（街道辦事處）至少每周對轄區(qū)內(nèi)提供集中照料護理服務(wù)的機構(gòu)逐一巡查一遍，村（居）不定期對居家照料護理服務(wù)進行抽查，確保提供的照料護理服務(wù)以及安全管理水平符合要求。
第八章 附則
第二十六條 本實施方案自印發(fā)之日起實施，有效期五年。
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